急性心肌梗死典型的心肌梗死有突发性心前区的剧烈绞痛。但有部分心肌梗死患者却以胃肠道的症状为主要表现，称为“胃肠型心肌梗死”。这一类患者由于突然发生上腹剧烈闷痛或胀痛，同时伴有恶心、呕吐、呼吸困难、腹肌紧张和压痛，常易被误诊为胃十二指肠溃疡病急性穿孔、胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎等，因而延误了抢救时机。最简单的鉴别方法是进行心电图检查，若发现异常的Q波及ST段抬高等异常表现，就可以诊断为急性心肌梗死而迅速进行抢救。

     急性心包炎各种原因引起的心包炎，当炎症侵及膈肌，或心包积液压迫下腔静脉，导致肝淤血，牵引肝包膜时，均可引起上腹部疼痛。约6％的患者以急性腹痛为主要表现。患者有持续性或阵发性上腹部疼痛、并伴有腹肌紧张、压痛，心前区压迫感、呼吸困难等。
　　
     这类患者有时可因腹痛而掩盖了心包炎的症状，被误诊为急性胆囊炎、急性胰腺炎、胃十二指肠穿孔等。
　　
     对可疑患者，通过认真的检查，可查到心包炎的有关体征。同时，X线、心电图、超声波等检查有助于确诊，必要时还可做心包穿刺检查。
　　
     大叶性肺炎本病多见于青壮年，起病急骤，有高热、恶寒、咳嗽、咯铁锈色痰、胸痛及呼吸困难等表现。当病变位于两肺的下叶时，炎症可累及膈肌，则可伴有同侧膈肌痉挛及上腹痛。疼痛常为持续性，并向患侧肩部放射。腹痛明显时，会被误诊为胆囊炎、肝脓肿、膈下脓肿或胰腺炎等。
　　
     注意患者有大叶性肺炎的其他症状，肺部检查有相关的体征，如呼吸运动减弱、可听到病理性的呼吸音等。肺部X线检查有助于诊断。
　　
     盆腔疾病多种盆腔脏器尤其是妇产科疾病可引起明显的腹痛。例如，宫外孕、卵巢肿瘤、输卵管炎症、痛经等。
　　
     输卵管妊娠破裂时，腹部急剧锐痛是首要症状。开始时仅限于下腹一侧，但迅速蔓延全腹。常伴有腹膜刺激征及休克。处于生育年龄的妇女，若有1~3个月的停经史，阴道有不规则少许出血，发生剧烈的下腹痛时，要警惕本病的可能，有关妇产科方面的检查，可协助诊断。