得知自己有冠心病、高血压，谁都会紧张；可听说自己血脂高，感到恐慌的人就少多了。6月9日，在卫生部“十年百项”冠心病血脂干预技术推广项目启动会上，著名心血管病专家胡大一教授透露，中国血脂异常人群已超过1.6亿，在35岁以上的人群中，有2500万人同时患有高血压和高脂血症，但血脂达标率还不到三成。

　　心血管病专家指出，正是对于高血脂防治的无知，才造成了我国心脑血管病高发的现状，对全社会进行血脂干预已经刻不容缓。

　　新《指南》注重国情

　　就在上述项目启动会召开前不久，综合了国内专家意见的《中国成人血脂异常防治指南》出台，对血脂异常的诊治标准给出了一个明确的依据。解放军总医院老年心血管二科主任叶平教授在接受《生命时报》采访时表示，最新的《指南》有四大特点：第一，《指南》结合我国流行病学资料和中国人群血脂异常的特点，提出中国人适合的血脂水平；第二，以循证医学证据作为制订防治方案的依据；第三，吸收国际上血脂异常防治的经验，原则上与国际指南接轨，但具体策略上又有别于国际指南；第四，提出了切合我国实际的降脂标准。

　　叶平教授介绍说，与西方人相比，中国人的血脂水平相对较低，我国成人血清总胆固醇水平比欧美人低25%～30%。如果参照国外的血脂标准，中国人多是轻中度升高，但我国的缺血性心脑血管事件却并不少，除血脂异常的影响外，高血压是另一个重要的影响因素。因此，对病人进行危险分层，应根据我国高血压发病率高的特点。

　　瘦人也会血脂高

　　在单位体检中，高高瘦瘦的吴先生被查出有高血脂，而被称为“肥佬”的同事却安全没事，这让大家很吃惊，因为一直以来，大家都以为只有胖人才会患上高血脂这种“富贵病”。其实不然。

　　北京同仁医院心血管中心主任医师许毓申指出，在临床上，高血脂分为原发性与继发性两类：

　　原发性高脂血症，目前认为主要与遗传因素有关，属于遗传性脂代谢紊乱疾病。

　　继发性高脂血症，与其他疾病及生活饮食结构改变有关，常见于控制不良的糖尿病、饮酒、甲状腺功能减退、肾病综合征、透析、肾移植、胆道阻塞、口服避孕药等。就身体胖瘦而言，最多见的是偏胖者，但瘦人患高脂血症者也不少见。因为高脂血症与体形胖瘦无必然联系，所以不能以胖瘦来判断高血脂的有无。

　　在临床上，我们发现瘦人的高脂血症特点多为低密度脂蛋白胆固醇偏高，而高密度脂蛋白胆固醇水平多低于正常水平，这类病人很易患上心脑血管疾病。

　　由于血脂紊乱可以在相当长时间内无症状，许多“瘦人”误认为自己与高血脂无缘，在饮食和生活方式上无节制，而一旦出现症状却比其他人更严重。因此，瘦人也应特别注意血脂。

　　高血脂是吃出来的

　　叶平教授介绍，对北京地区人群的监测发现，从1984年~1999年，不论男女，胆固醇水平均增长了24%。而这15年间，北京地区的冠心病死亡率增加了一倍。胡大一教授指出，这15年，中国社会最大的变化就是人民终于告别了凭票吃鸡蛋和肉的年代，大家可以放开吃高胆固醇的食物，所以冠心病死亡率的增加应主要归罪于血脂的升高。

　　为什么血脂高会导致冠心病呢？叶教授解释说，血脂中有一种成分叫“低密度脂蛋白胆固醇”，如果这种胆固醇高了，会使得有害的脂质沉积在动脉壁上，形成粥样硬化斑块，导致动脉狭窄、斑块破裂，引发心肌缺血和急性冠脉事件等后果。事实上，血脂每升高10%，冠心病发病风险增加10%；而将胆固醇降低10%，冠心病死亡风险就能下降15%。

　　不同人降脂目标不同。很多人把血脂化验单上的参考值视为唯一的“正常值”，其实，对于不同的人，血脂控制的目标值是不同的。叶平教授告诉记者，到底该把自己的血脂降到多少，取决于对每一个体的危险分层。一般来说，心血管病的危险因素越多，发生缺血性心脑血管事件的危险性越大，血脂控制就越要严格。

　　关于老年人的降脂治疗，叶平说，人70岁以后，总胆固醇水平、低密度脂蛋白胆固醇水平会逐渐降低，所以70岁以上的老人血脂水平很高的人不是太多；另外，老年人往往有肝、肾功能减退，再加上老年人并存多种疾病，用药多，易发生药物间的相互作用，影响到药物的代谢。所以，老年人使用降脂药，既要关注降脂疗效，也应关注安全性。

　　学会看血脂化验单

　　降脂治疗作为心脑血管疾病的一级预防和二级预防措施，越来越受到重视。这里，教你看懂自己的血脂化验单。

　　一般来讲血脂化验单主要包括4个指标：血浆总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。

　　血浆总胆固醇受年龄、家庭、性别、遗传、饮食、精神等多种因素影响，它是动脉粥样硬化的一种危险因素。参考范围为小于5.2毫摩尔/升(200毫克/分升)。

　　甘油三酯是人体恒定的供能来源，也受生活习惯、饮食和年龄等影响。在某些情况下，高甘油三酯可以增加冠心病危险。参考范围为小于1.7毫摩尔/升(150毫克/分升)。

　　低密度脂蛋白胆固醇是“坏”的胆固醇，它在体内含量越高，动脉粥样硬化的危险性就越大。参考范围为小于3.12毫摩尔/升(120毫克/分升)。

　　高密度脂蛋白胆固醇是“好”的胆固醇，它的含量越低，发生动脉粥样硬化的危险性就越大。参考范围为大于1.04毫摩尔/升(40毫克/分升)，小于0.91毫摩尔/升(35毫克/分升)为减低。

　　一旦发现化验中某项不正常，就该咨询医生。需要注意的是，有冠心病危险因素（如吸烟、高血压、45岁以上的男性，55岁以上或绝经后的女性，早发冠心病家族史），或冠心病同等危险者（如糖尿病），或已经存在动脉粥样硬化者（如颈动脉、下肢动脉粥样硬化），血脂控制要比一般高血脂患者严格。冠心病患者则应更严格。患者应与医生积极沟通，以确定属于自己的“正常值”和治疗方案。