习惯性流产往往是由于黄体功能不全、甲状腺功能低下、先天性子宫或宫颈发育异常、宫腔粘连及子宫肌瘤等原因造成。随着科学的发展 ,人们还发现习惯性流产与染色体异常有密切的关系。这类患者往往还有不孕或胎儿畸形、死胎、死产、新生儿死亡等不正常的生育史。
习惯性流产另一个常见的原因是由于宫颈内口松弛而引起。宫颈内口松弛是指子宫颈内口扩张 ,同时子宫峡部也常有缺陷。这往往是由于分娩、手术或刮宫的损伤引起 ,少数人是由于先天性发育异常引起。子宫内口松弛的孕妇到妊娠中期后 ,由于羊水增多 ,胎儿长大 ,宫腔内压力增高 ,胎囊可自宫颈内口突出 ,子宫颈管逐渐缩短、扩张 ,但孕妇没有什么感觉。随着宫腔内压力的不断增高 ,胎膜突然破裂 ,造成流产。
习惯性流产发生后 ,男女双方都应该进行详细的体格检查 ,不要认为只是妻子的问题。首先应该检查丈夫的精液是否正常 ,同时检查夫妻双方的染色体。对女方的卵巢功能进行测定 ,并做子宫、输卵管的造影。做了系列的检查后 ,再根据病因进行具体处理。
对于子宫畸形 ,如纵隔子宫和双角子宫 ,可进行矫治手术。子宫肌瘤可做肌瘤摘除术。如果有宫腔粘连 ,可做松解术。有的孕妇已查明是由于黄体功能不全而引起习惯性流产 ,在闭经后 ,如确定妊娠 ,及早地使用黄体酮 ,可以预防流产。
病因不明的习惯性流产者 ,在月经稍有延期、基础体温不下降、怀疑有妊娠可能时 ,即应卧床休息 ,并要绝对禁止性生活。在此期间还应该酌情使用镇静剂 ,适量补充维生素B、C、E。治疗期限必须超过以往发生流产的妊娠月份。
宫颈内口松弛导致的反复流产 ,可根据以往流产发生的时期 ,选择在妊娠 12~ 20周进行子宫内口缝扎术。手术前应排除阴道感染 ,如阴道有感染 ,必须治愈后再做手术 ,手术后服用黄体酮和镇静剂保胎。到妊娠足月后 ,有临产先兆 ,或计划施行剖腹产术时 ,再拆除缝合线 ,以保证胎儿足月顺产。
染色体异常引起的反复流产 ,如果再次妊娠 ,则必须进行产前诊断 ,通过羊水细胞染色体核型分析 ,了解胎儿是否有染色体异常。如果发现异常 ,应该及时终止妊娠。