刚才同事的一个急性牙髓炎患者来应急处理。

     我没有这方面的经验，请教了北大口腔牙体科的研究生时的姐妹，基本得出了采用的方法。

     一是可以使用碧蓝麻，没有问题，不会影响胎儿的发育

     二是不能使用碧蓝根充糊剂，因为其中有多聚甲醛

     三是绝对不能拍牙片。

     四是可以根管预备后用Vitapex做临时性根管充填材料，待患者孩子生下来后再换永久根管充填。

     这个患者是两年前同事VITA INCERAM全瓷前牙单冠修复的，不久21崩裂重新修复的，现怀孕两个半月。

     患者急性牙髓炎五大经典症状都比较明显，但还伴有咬合痛，甚至是二度扣痛。后来我局麻下取下给患者开髓后，拔髓不成形，出血较少，我用生理盐水冲洗，根备到40#，然后细干棉捻，3M ESPE暂封材暂封，粘临时冠。择日VITAPEX根充

     在这个病例中有一点引起了我的思考：

     那就是牙髓炎症状伴随的根尖症状，还有拔髓不成形，出血比较少。这说明牙髓可能有一定程度上的变性，所以冠髓、根髓上段已经没有什么形态了。炎症集中在根髓下段。

     活髓牙还是有一定程度牙髓变性乃至可以发生牙髓炎的。