如果健康人长期摄入乙醇可引起肝细胞不同程度的变性、坏死及结缔组织增生为主的间质反应,从而导致脂肪肝、酒精性肝炎和肝纤维化。
据中国医科大学第一临床附属医院消化内科王国祥的一项实验表明,肝、胃乙醇脱氢酶(ADH)是乙醇在体内代谢通路的重要酶类之一,它主要氧化乙醇成乙醛,乙醛又被乙醛脱氢酶氧化成乙酸,最终分解成二氧化碳和水。ADH在体内分布广泛,但主要分布于肝和胃肠。
随着ALD的发生发展,肝ADH活性进行性增加,实验模型组与对照组之间及各模型组之间均存在显著性差异,表明长期摄入乙醇对肝ADH有诱导作用,且肝ADH
活性增加和ALD的病理演变呈正相关。这种病理上的改变可能是因为ADH在氧化乙醇过程中,消耗大量的氧,造成肝小叶中央区静脉区缺氧;具有高度毒性的代谢产物乙醛在肝细胞线粒体内堆积;氧化过程中又可导致还原型辅酶Ⅰ/辅酶Ⅰ(NADH/NAD)比值增高引起代谢紊乱等。另外,本实验观察到ADH主要位于中央静脉周围的肝细胞质中,这一分布可能与ALD的早期损害和肝纤维化主要发生于中央静脉周围有关。
同时研究发现,模型组胃粘膜层细胞(包括主细胞和壁细胞)发生水肿变性,且随饮酒时间延长和饮酒量增加其程度逐渐加重;这种现象可能是由于乙醇引起主细胞和壁细胞水肿变性所致,由于胃ADH在乙醇的乙醇首过代谢中起重要作用,胃粘膜ADH活性下降导致乙醇首过代谢的下降,从而加重慢性嗜酒者的乙醇生物利用度,加重对肝脏的负荷,加速酒精性肝病的发生发展。