丙型肝炎缺乏特异性的临床症状及体征。用临床表现来评估肝病严重程度极不可靠，所以需采用其他的手段来加以评价。

　　v1. 肝活检：肝组织学检查是评价肝病严重程度的黄金标准，也是诊断代偿期肝硬化唯一手段。其不仅可反映肝组织炎症程度，也可诊断肝纤维化的范围。肝炎分级及纤维化分期与以后进展成肝硬化可能性密切相关。另外，肝纤维化或肝硬化严重程度直接影响干扰素（IFN）治疗反应，是最重要的独立预测因素之一。

　　2. ALT水平：虽然HCV抗体阳性ALT异常者肝穿刺发现严重肝病较持续ALT正常者为多。ALT正常及PCR阳性人体的30～70％或发现慢性肝炎。在ALT异常者，ALT水平与组织学诊断及活动指数相关极差。所以，ALT异常的水平不能反映肝病的严重程度。

　　3. 血清HCV－RNA水平：不管采用哪种方法，所有报道均认为ALT与HCV－RNA水平无关。由于HCV－RNA水平在各期的肝病中有重叠现象，所以HCV－RNA水平不能评价肝病的严重程度。

作者：北京佑安医院 金瑞 教授