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HCV感染母婴传播
(发布日期: 2007年09月23日   责任编辑:hushijia)
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     对血源进行的有效的丙型肝炎病毒(HCV)筛查基本杜绝了新发的输血相关的丙型肝炎,母婴传播从而成为儿童期感染HCV最重要途径。因为有关HCV母婴传播的研究样本量有限,检测方法、研究设计和母婴传播的定义各异,目前尚难以确定HCV母婴传播的几率,与母婴传播发生及慢性感染有关的因素也有待阐明。

     孕妇中HCV的感染率

  有关孕妇中HCV感染率的研究报告很多,但样本量、地区和实验室方法各有不同。总的来讲,根据样本3000以上的研究报告来看,HCV抗体的阳性率约1%(0.1%-2.4%)。根据样本量超过10000的六项研究计算平均HCV发生率1.26%,和同年龄人群的抗-HCV阳性率相近。在抗-HCV阳性孕妇中约60%HCV RNA阳性。

  妊娠影响丙型肝炎的病程。在小样本研究中,研究人员注意到丙氨酸转氨酶(ALT)在孕晚期下降或趋于正常,分娩后3-6月恢复到孕前水平,与此同时检测到HCV-RNA的升高。但有关的报道并不一致,有的在孕期观察到HCV-RNA升高,有的观察到HCV-RNA降低或转阴。一般认为孕妇HCV-RNA水平高低和母婴传播有关,因此应监测孕晚期HCV-RNA水平,孕早期的HCV-RNA水平对分娩时HCV-RNA浓度而言无预测价值。相反,慢性丙型肝炎对妊娠及新生儿出生体重似乎无负面影响,自发流产率以及产科合并症和正常妊娠无差别。

     母婴传播的定义

  在许多慢性HCV感染母亲的婴儿血液中可检测到抗-HCV,这是由胎盘被动转移的IgG类抗体。被动转移的抗体在12-15月龄时仍能检测到,偶尔在18个月时可检测到。因此较严格的母婴传播HCV感染定义应包括:1)18个月以上婴儿检测到抗-HCV,2)在3-6月婴儿HCV-RNA阳性,3)至少两次HCV-RNA阳性,4)血清转氨酶水平升高,或5)母亲和婴儿血清型相同。用于临床评价和诊断的合理的定义是婴儿2月龄后间隔3-4月两次检测到HCV-RNA阳性或18月龄后抗-HCV阳性。因为已发表文献的内在的设计限制,在文献综述或Meta分析时这一定义可能不适用。

(源自:网络转载)

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