大约 16%的成年女性有偏头痛经历 ,尤其是 30— 49岁低收入阶层的比率比较高。女性常见的偏头痛有以下几种 :
与月经周期相关的偏头痛通常发生在经期前几天和经期中 ,发病率占 2%— 19 %,典型期为 3天。这种偏头痛一般没有先兆。初潮年龄发病率高 ,随着年龄增加症状会改善。
妊娠期偏头痛偏头痛可能首次发生在妊娠期 ,若先前早已存在 ,可能随妊娠加重 ,特别是妊娠期头 3个月内。伴有先兆的偏头痛更可能发生在妊娠期。
更年期与偏头痛一般情况下 ,偏头痛发病率随着年龄增长而降低 ,但在绝经前和更年期头痛可能加重。
月经期和更年期偏头痛 ,是由于雌激素水平波动引起神经系统化学物质改善而触发。另外 ,褪黑激素的分泌、血小板反应、生活方式等都与偏头痛相关。
在轻中度偏头痛发生的早期 ,可预防性服用阿斯匹林 ,平时注意食用含维生素和矿物质丰富的食物。也可用带子紧紧绕在头上、冷敷、按摩、有规律的健身等。对月经性偏头痛 ,可用经皮肤转运的雌激素或口服微量雌激素 ;对绝经前或更年期偏头痛 ,持续少量服用雌激素————黄体酮混合剂 ,可调节激素水平 ,也可降低患子宫内膜癌的危险。因激素水平波动导致的偏头痛 ,如激素调节无效 ,可谨慎地试用预防性药物如钙通道拮抗剂。急性头痛应在头痛症状的第一信号发出时用药。对频繁要求紧急治疗的患者 ,鼓励使用预防性药物 ,如三甲基丁烷、曲坦类药物等。妊娠期偏头痛宜采用保守疗法 ,所有药物的应用应当有限度 ,以避免对胎儿的伤害。非药物治疗措施 ,如冰敷、按摩和生物反馈往往是有效的治疗措施。对头痛伴有恶心、呕吐甚至脱水的妊娠妇女 ,应当考虑使用减轻症状的药物 ,如非甾体抗炎药治疗。