脂肪肝是肥胖人群中较常见的一种并发症 ,许多肥胖人经过 B超及肝穿刺检查常常发现肝脏发生了脂肪变性 ,严重的则发生了脂肪肝。肝组织检查表明 :约有 50%的人合并脂肪肝 ,特别是腹部肥胖的人发生脂肪肝的机会更多。这是为什么呢 ?

　　本来 ,正常人的肝脏只含有少量的脂肪 ,约占 4%— 7%。这少量脂肪中的一半为中性脂肪 (甘油三酯 ) ,其余为卵磷脂和少量的胆固醇。肝脏是中性脂肪合成和利用的主要器官 ,而不是储存脂肪的场所。肝脏不断地将进入肝内的脂肪酸合成甘油三酯 ,然后很快将新合成的甘油三酯以脂蛋白 (主要是极低密度脂蛋白 )的形式释放入血液循环。但是当肝内甘油三酯的合成和运转平衡失调 ,中性脂肪在肝内大量积聚时就可形成脂肪肝。

　　腹部肥胖的人之所以容易发生脂肪肝 ,是因为腹部周围的脂肪细胞对刺激较敏感 ,以致由腹部脂肪细胞输送至肝的脂肪酸增加。肝内脂肪酸的去路除部分合成磷脂和胆固醇外 ,主要合成甘油三酯 ,新合成的甘油三酯再与肝细胞粗面内质网上合成的载脂蛋白结合 ,形成 V L D L──甘油三酯释放入血 ,当肝内合成的甘油三酯超过了肝脏将其转运出去的能力 ,或形成 V L D L输出发生障碍 ,就可导致甘油三酯在肝内堆积而发生脂肪肝。

　　此外 ,肥胖人多有糖耐量减低和高胰岛素血症 ,在肥胖病脂肪肝的发病中起了重要作用。由于周围组织对胰岛素感受性降低 ,肌肉摄取葡萄糖的能力也降低 ,以致葡萄糖不能充分被利用 ,过剩的葡萄糖不断刺激胰岛细胞分泌大量胰岛素。

　　肝脏在胰岛素的作用下 ,以葡萄糖和脂肪酸为原料合成大量的甘油三酯 ,继而发生内源性高脂血症和脂肪肝。

　　因此 ,肥胖患者尤其是腹部肥胖的患者应积极配合减肥治疗 ,从根本上预防和治疗脂肪肝。