偏头痛 (ｍｉｇｒａｉｎｅｈｅａｄａｃｈｅ)是一种慢性神经血管紊乱性疾病 ,是以弥漫性或单侧发作、疼痛剧烈、反复发作为特征的一种临床常见病、多发病。国外资料显示 ,偏头痛的发病率女性为12. 9 %～ 17. 6%,男性为 3. 4%～ 6. 1%。流行病学调查表明 ,我国偏头痛的患病率为 9 85. 2/10万 ,年发病率为 79 . 7/10万。本病反复发作迁延难愈 ,给患者造成极大痛苦 ,历来被医家视为疑难病。因此 ,对偏头痛发病机理及其治疗药物的研究已成为医药界关注的热点之一。

　　临床表现。偏头痛的特点为搏动性、单侧发作性头痛 ,有时很剧烈 ,无先兆性偏头痛 (以前称之为普通型偏头痛 )发作时通常伴有恶心、呕吐或对声、光或移动的过度反应 ,若不予治疗 ,通常可持续 4～ 72小时。具备上述临床特征的病人可诊断为偏头痛 ,但并不是每次发作或每个患者都具备所有的临床特征。

　　发病机制。关于偏头痛的致病原因 ,至今仍是颇费猜测的谜 ,医学界已形成若干派别 ,有遗传因素说 ,有三叉神经受刺激说 ,有大脑中央向外围区域供血减少说等。最新研究表明 ,无论哪一种学说 ,有三个关键因素是必须考虑的 :颅血管、支配血管的三叉神经以及三叉神经系统传入支与颅副交感神经传出支的反馈环路。

　　偏头痛的治疗方法可分为药物和非药物治疗两种。药物治疗又可分为两种 ,其一是无论偏头痛发作与否每天都服用以减少发作频率和减轻疼痛程度的预防性治疗。其二是偏头痛发作时的治疗。后一种治疗药物可进一步分为偏头痛特异性和非特异性药物。非特异性药物如阿司匹林、对乙酰氨基酸、非皮质类固醇抗炎药、阿片制剂和联合止痛剂等被用来治疗多种疼痛性疾病。特异性药物包括麦角胺、双氢麦角胺和曲坦 (ｔｒｉｐｔａｎ)类 ,它们能够有效地治疗偏头痛和丛集性头痛 ,但不同于治疗其它类型的疼痛。

　　麦角胺、双氢麦角胺是一类麦角毒碱类衍生物 ,开发研究较早 ,在曲坦类治疗药未面世之前 ,长期被西方国家作为治疗偏头痛常用药物。此类药物虽能有效缓解偏头痛 ,但其副作用较大 ,主要是恶心、腹痛与痉挛等 ,口服麦角胺尤甚。前不久国外推出一种鼻喷雾剂 ,内含麦角胺与双氢麦角胺 ,偏头痛发作时只要对着鼻腔一喷 ,几分钟内即可缓解头痛症状 ,不仅使用方便、见效快 ,而且副作用大大小于口服制剂。

　　随着对偏头痛发病机制的不断深入了解 ,人们开发出 5-羟色胺 (5-Ｈｙｄｒｏｘ ｙｔｒｙｐｔａｍｉｎｅ , 5-ＨＴ)受体激动剂 (ｔｒｉｐｔａｎ)作为偏头痛急性发作的有效药物。自 19 9 1年 2月第一个曲坦类药物————舒马曲坦问世以来 ,曲坦类药物的研究方兴未艾 ,前景良好。曲坦类有三种可能的作用机制 :收缩脑血管、抑制外周神经以及抑制通过三叉神经颈复合物第二级神经元的传递 ,目前尚不清楚哪种机制是最主要的。