偏头痛是一种发病率高、发作形式多样、发作时病人很痛苦的原发性血管性头痛。目前 ,由于人们对偏头痛的发病机制不完全了解 ,因此还没有彻底的根治性方法。但是 ,通过药物对偏头痛症状进行控制还是有可能做到的。这类治疗主要分为 :急性发作期终止疼痛的治疗和发作间歇期的预防性治疗。

　　笔者曾在门诊 ,将 131例急性期治疗稳定后的偏头痛病人分成两组进行临床对照试验。所有病人均避免涉及偏头痛发作的各种诱因 ,如吸烟、饮酒、情绪不稳定以及促发偏头痛的食物、药物、气候等。治疗组病人在上述条件下 ,给予尼莫地平 20ｍｇ每日 3次、肠溶阿司匹林100ｍｇ每日 1次、谷维素 10ｍｇ每日 1次。病人服用 3个月后停药。治愈者为治疗后两年内没有偏头痛发作 ;有效者为治疗后两年内偏头痛发作频率和持续时间减少 50%以上 ;无效者为病情无明显变化。治疗组病人的临床试验结果为 ,治愈 24例、有效 35例、无效 9例 ,总有效率达 86. 8%;对照组病人的临床试验结果为 ,治愈 15例、有效 18例、无效 30例 ,总有效率5 2. 4%。两组病人的总有效率相比有显著差异。治疗组的少数病人在治疗过程中 ,出现了不良反应 ,有 5例眩晕、4例面部潮红、2例胃痛 ,但均于停药后逐渐自行好转。

　　分析上述三种药物的药理作用有如下几点。

　　一、谷维素 :在偏头痛发作前 ,病人往往有血浆去甲肾上腺素增高 ;在偏头痛发作过程中 ,病人又有许多植物神经功能障碍的表现。例如 ,在偏头痛前驱期及偏头痛发作期 ,病人可出现瞳孔散大、面色苍白、心动过缓等。而谷维素有调节植物神经功能紊乱、改善内分泌状态的作用。

　　二、尼莫地平 :是双氢吡啶类的第二代钙拮抗剂 ,脂溶性高、易通过血脑屏障 ,是强烈的选择性扩张脑血管药物。它能逆转由 5-羟色胺、前列腺素、儿茶酚胺和纤维蛋白酶等诱发的大脑血管痉挛 ,阻止血管收缩 ,对抗偏头痛早期脑缺氧状态 ,而抑制偏头痛发作。

　　三、阿斯匹林对偏头痛的作用机理可能是 :对抗致痛物质缓激肽 ;缓解炎性反应 ;镇静作用 ;抑制环氧化酶 ,从而阻止前列腺素、血栓烷Ａ的合成 ;抑制钙离子内流 ;改善 5-羟色胺系统的功能。

　　这三种药物的联合应用 ,有效地抑制了偏头痛发作的各种条件 ,因而具有一定的预防作用。但需要注意的是 ,在上述方法治疗偏头痛中 ,应用了肠溶阿斯匹林 100ｍｇ每日 1次 ,对于有胃、十二指肠疾患以及出、凝血机制有问题者 ,还有对于该药物过敏者 ,都不得如此应用阿斯匹林。